La rectopèxia ventral és una intervenció que es realitza per al tractament de patologies del sòl de la pelvis, causades per la debilitat de les estructures musculars i lligamentoses responsables de mantenir en la seva posició fisiològica i natural els òrgans pèlvics. Aquestes patologies són: el prolapse rectal, complet o parcial; l'enterocele; el recte; l'histerocele; el colpocele; o l' associació de més d'un trastorn dels esmentats. La rectopèxia ventral s'utilitza per corregir, de forma específica, la caiguda del recte (prolapse rectal intern o extern si surt per l'anus), la caiguda de l'intestí prim o del còlon sigmoide a la part més profunda de la pelvis (entre recte i úter o entre recte i vagina), i la debilitat de la paret anterior del recte amb la seva protrusió a la vagina, anomenada rectocele.

La tècnica quirúrgica

L’operació es realitza, habitualment, per laparoscòpia o per assistència robòtica, és a dir, sense precisar ferides de gran grandària. L’instrumental quirúrgic s’introdueix a l’abdomen per unes ferides d’aproximadament 1 cm. Per una d’aquestes ferides s’introdueix una càmera per a la visió de les vísceres i la realització de l’operació. El procediment consisteix a alliberar una part del recte caigut de la seva estructura de subjecció principal, el peritoneu, separar-lo de la vagina, estirar-lo cap amunt i subjectar-lo a la part més alta de l’os sacre. Aquesta fixació es realitza mitjançant l’aplicació d’una malla: una part de la malla se sutura amb punts sobre la part lliure del recte i la part oposada de la malla se sutura amb punts a l’os sacre. D’aquesta manera, el recte queda subjecte en una posició més alta respecte a abans de l’operació, evitant que es caigui amb els esforços físics i de la defecació. L’operació es conclou suturant el que es va obrir al principi (el peritoneu) de manera que la malla queda completament amagada i no contacti amb els intestins.

Descripció general, anatomia i funció

El recte és la part final de l’intestí gruixut i es troba entre el còlon i l’anus. Per darrere, es troba unit al sacre; pels laterals, a la part lateral dels ossos pèlvics ilíacs; i per davant, està unit a la vagina en les dones i a la pròstata i vesícules seminals en l’home. Aquestes relacions anatòmiques estan delimitades per unes fàscies o plànols que s’han de seguir i obrir quan calgui una intervenció de resecció o mobilització del recte. La funció del recte és acumular i contenir certa quantitat de femta fins que es produeix l’estímul de la defecació. Quan existeix una alteració de l’estructura o de la funció d’aquest òrgan, el procés de defecació s’altera, podent causar estrenyiment, dolor, pressió en la pelvis, sensació de taponament, d’evacuació incompleta o incontinència anal.

En la visita inicial o de seguiment amb el cirurgià, vostè rebrà informació sobre el seu problema de salut, el motiu dels seus símptomes i l'explicació del tractament quirúrgic proposat, els possibles beneficis esperats de la intervenció i els possibles riscos associats a l'operació. A continuació, si accepta el tractament proposat, signarà un full de consentiment informat i entrarà en llista d'espera.

L'operació sol durar entre 2 i 3 hores; no obstant això, el temps pot variar segons les condicions físiques del pacient i ser més llarga en pacients de més complexitat, amb sobrepès o obesos, per exemple.

Per a aquest tipus d' intervenció no es requereix una preparació de neteja intestinal ni una dieta especial; de vegades, i segons el criteri del cirurgià, pot resultar útil realitzar un enema de neteja des de l'anus. En aquest cas, se li comunicarà.

Després de realitzar les proves preoperatòries, tindrà una visita presencial o telefònica amb un anestesista per valorar si els resultats de les proves són correctes i determinar si existeixen riscos o inconvenients mèdics per a la intervenció. En cas que existeixin, serà informat, es realitzaran altres proves o es demanarà la valoració d' un altre especialista. Tot això es fa perquè la intervenció es pugui realitzar amb les màximes precaucions per a vostè. Després de la valoració de l' anestesista, signarà un consentiment informat.