Le llamarán desde programación quirúrgica del Hospital Universitario de Bellvitge (HUB), unos 7 días antes de la intervención quirúrgica (IQ), para concretar la fecha y la hora. Posteriormente, desde la unidad de recepción y preparación de pacientes (URPP) recibirá otra llamada recordatoria 1 día antes de la IQ.

Le darán instrucciones concretas para el ingreso y para resolver distintas dudas que le puedan surgir (como por ejemplo, sobre el ingreso en el hospital). También podrá comunicar eventualidades que puedan alterar su ingreso (como por ejemplo un proceso infeccioso durante la semana previa a la intervención quirúrgica).

En caso de que no pueda ingresar por cualquier motivo, debe avisar lo antes posible para poder aprovechar la actividad quirúrgica de ese día por otro paciente.

¿Qué debe hacer el día de su cirugía?

Higiene:

El día de su cirugía, en su domicilio, debe ducharse el cuerpo y el pelo con jabón preferiblemente neutro. También debe cepillarse los dientes. Recuerde no ponerse nada en la piel como por ejemplo: perfumes, maquillaje, esmalte de uñas o crema hidratante.

Alimentación y medicación previa:

Recuerde que el día de la intervención no puede comer ni beber nada durante las 6 horas antes de la cirugía, EXCEPTO si:

• Le han autorizado a tomar su medicación antes de venir al hospital con un trago pequeño de agua (generalmente le habrá dicho el anestesista)
• Le han dado una bebida rica en carbohidratos que deberá tomar siguiendo las instrucciones que haya recibido (generalmente le habrán dicho y dado la enfermera)

¿Qué debe llevar al hospital?

En una mochila pequeña:

• Documentación personal: tarjeta sanitaria, DNI/NIF
• Medicación habitual y receta electrónica
• En caso de utilizar la máquina CPAP (apneas del sueño) debe llevarla
• Prótesis que le sean imprescindibles para la estancia (gafas, audífonos...)

¿Qué NO debe llevar al hospital?

• Objetos de valor (joyas, piercings, tarjetas de crédito o similar)

El día de la cirugía debe venir al hospital a la hora que le hayan comunicado telefónicamente con un solo acompañante, que se quedará con sus objetos personales, hasta que disponga de habitación.

Cuando llegue al hospital, deberá dirigirse a la máquina de lectura TESEO, ubicada en la parte izquierda del vestíbulo de la planta 0, que le indicará que debe dirigirse a hacer la admisión en la planta 3a , en la Unidad de Recepción y Preparación de Pacientes (URPP).

Una vez en la URPP, en la planta 3, deberá pasar nuevamente la tarjeta sanitaria por la nueva máquina TESEO que le dirigirá a la sala de espera A o B. Por la pantalla podrá ver cuándo debe dirigirse al mostrador situado junto a la máquina TESEO para realizar la admisión.

En el mostrador, deberá indicar quién será la persona de contacto durante el proceso de su cirugía y proporcionar su nombre y número de teléfono.

También le entregarán dos pulseras que tendrá que entregar a la enfermera:

• Una pulsera identificativa
• Una pulsera que registra los tiempos y su ubicación durante todo el proceso quirúrgico

Posteriormente tendrá que esperar hasta que le avisen por la pantalla con su número y el box donde tendrá que ir.

En el momento de la admisión, también se le informará de que debe entregar sus objetos personales a su acompañante para que los guarde durante todo el proceso.

Durante el proceso quirúrgico, su acompañante estará informado continuamente por SMS de su ubicación y fase del proceso quirúrgico en el que se encuentra. Al finalizar la intervención, el cirujano le informará telefónicamente.

Si no va acompañado, se procederá a custodiar sus pertenencias con Seguridad.

Una vez le hayamos indicado el box al que debe dirigirse, pasará por las siguientes zonas:

Box de enfermería:

Una enfermera le preguntará su nombre y edad y le pesará y medirá. Le tomará la temperatura, comprobará si se ha duchado en casa y si ha hecho el ayuno de 6h indicado. En caso de que lleve algún objeto de valor (dentadura postiza, joyas, etc.), su acompañante se hará cargo (si no está acompañado, se procederá a custodiarlo a Seguridad).

La enfermera le tomará diferentes medidas de constantes médicas: presión arterial, saturación de oxígeno, temperatura... En caso de que sea necesario, le podrá sacar una muestra sanguínea. También le realizará preguntas para saber si ha habido alguna incidencia en la preparación que se realiza a domicilio previa a la intervención.

Zona de vestuarios:

Seguidamente, se dirigirá a la zona de vestuarios donde le ayudarán a ponerse la bata de quirófano y las zapatillas. Su ropa podrá dejarla en una zona con taquillas o se la puede llevar su acompañante.

Zona de butacas o cama:

En esta zona esperará con su acompañante que llegue el celador, que será quien le traslade al Área Quirúrgica del hospital y le explique a su acompañante dónde están situadas las diferentes salas de espera.

Información a los familiares mientras usted esté en el área quirúrgica

Durante todo el proceso quirúrgico, se irán enviando SMS a los familiares, indicando dónde se encuentra el paciente en cada momento. En caso de que la cirugía se alargue más tiempo de lo previsto, también se informará que el paciente continúa en quirófano. Cuando termine la operación, el cirujano informará telefónicamente, al familiar que usted haya indicado como referente, cómo se ha desarrollado la cirugía.

Estancia en el prequirófano

En el área quirúrgica, esperará en una sala que recibe el nombre de prequirófano junto a otros pacientes que también deben ser operados de diferentes tipos de cirugías. Allí se presentará el anestesiólogo y el personal de enfermería que le harán algunas preguntas antes de entrar en quirófano. Por motivos de seguridad clínica, es probable que haya preguntas que se le hagan varias veces.

Estancia en el quirófano

En el quirófano, el equipo quirúrgico le colocará unos monitores para controlar su estado en todo momento. También le pondrán un catéter en una vena del brazo o de la mano para administrar la medicación necesaria.

Posteriormente, el anestesiólogo le realizará la técnica anestésica adecuada para poder proceder a la realización de la cirugía.

Cuando termine la cirugía, pueden trasladarlo a una de estas dos unidades en función de sus enfermedades previas, del tipo de cirugía que le hayan hecho y de cómo haya transcurrido la cirugía en quirófano:

Estancia en la sala de recuperación postoperatoria (Recovery)

El recovery es una sala de recuperación post-operatoria en la misma área quirúrgica donde estará, junto a otros enfermos, el tiempo necesario para comprobar que todo está correcto antes de ir a la habitación de la planta de hospitalización. En esta sala irá despertándose tranquilamente de la anestesia. Se vigilará que tenga el dolor lo más controlado posible administrando la medicación que sea necesaria. También se vigilarán las constantes médicas, los drenajes, si los lleva, para controlar que no haya sangrado.

Estancia postoperatoria en la reanimación postquirúrgica (RPQ)

La reanimación postquirúrgica (RPQ) es una sala, con boxes individuales, ubicada en la segunda planta del edificio técnico quirúrgico (ETQ), donde se realiza una vigilancia intensiva de su estado por parte de un equipo de anestesiólogos y de enfermería para controlar que no haya complicaciones en el postoperatorio inmediato. La estancia habitual suele ser de una noche pero, en función de su situación, se alargará el tiempo necesario. Aquí le harán una medida continua de constantes vitales, analíticas periódicas, radiografía de tórax y las pruebas necesarias en su caso. Si todas las pruebas y su estado es la adecuada, al día siguiente, se le trasladará a la planta de hospitalización.

Una vez llegue a la habitación, la enfermera y el auxiliar asignadas, le explicarán el funcionamiento de la unidad. Recuerde que en planta las habitaciones son compartidas entre dos enfermos y es importante respetar el descanso y la intimidad de todos los pacientes que se encuentran en proceso de recuperación en la planta. En la habitación dispone de televisión compartida con su compañero de habitación, por lo que le recomendamos que sus familiares le traigan monedas para poder hacer uso de ella.

Las comidas siguen los siguientes horarios aproximados:

• Desayuno: 9-10h
• Comida: 13:30-15h
• Merienda: 17-18h
• Cena: 19:30-21h
• Recena: 22-23h

Recuerde que dada su intervención, la introducción y la progresión de la dieta están planificadas con detalle. No tome nada sin informar a su enfermera. Si usted tiene necesidades personales de beber o comer algo entre comidas dispone de máquinas de dispensación en el hospital y también le pueden llevar sus familiares (previa consulta a su equipo asistencial).

Los horarios de visita de los familiares pueden variar en función de la situación de la pandemia. Cuando ingrese le informaremos de la situación en ese momento.

Una vez ingrese, le informarán de la situación en ese momento y de los cambios que puedan producirse. La información a sus familiares puede ser presencial o telefónica en función de la situación pandémica. Es importante que la persona que usted designe sea constante, esté pendiente del teléfono y sea el responsable de informar al resto de la familia para evitar confusión. Si no existen complicaciones, se informará una vez al día.

En caso de necesitar información complementaria puede solicitar una entrevista con su equipo.

En el caso de tener necesidades especiales debe informar a médicos y enfermeras desde el ingreso Por ejemplo: pacientes con visitas restringidas, necesidad de apoyo para entender la información, voluntades anticipadas especiales, restricciones de transfusión, etc y aportar la documentación adecuado.

Para respetar el descanso de los pacientes, no deben producirse aglomeraciones en la habitación. Preferiblemente, estará con usted un solo acompañante. En las convalecencias largas, éste puede ir cambiando o a veces ser más de uno. Las visitas al hospital no deben ser sociales; son de compañía y ayuda al familiar.

Visitas médicas

El equipo médico formado por el equipo de traumatólogos (adjuntos y residentes), lo visitarán a diario por la mañana. Durante el fin de semana no se harán visitas ordinarias. Es frecuente que los médicos que lo visiten sean diferentes todos los días en función de las tareas asistenciales de cada uno; pero el plan de tratamiento y las decisiones de cada día vienen marcadas en las reuniones diarias del equipo. Además, es muy probable que aparte de la visita médica matutina rutinaria, en algún momento, se pase a visitarle el médico que le ha intervenido.

Si el postoperatorio se desarrolla sin complicaciones, el manejo de todos los días será como el que le ha explicado el enfermero. Este esquema se modificará según sus necesidades médicas.

También le pueden visitar otros especialistas como el fisioterapeuta, el nutricionista, cardiólogo... que le harán una serie de preguntas y recomendaciones individualizadas según sus hábitos y al desarrollo de su postoperatorio y lo prepararán para poder cuidarse en casa.

Seguimiento por enfermería

El equipo de enfermería estará a su lado y cercano durante todo el ingreso. Dependiendo de la unidad de hospitalización cambiará 2 o 3 veces durante el día. Le administrará la medicación pautada por los médicos y le hará los cuidados necesarios, también se ocuparán de ayudarle a progresar en la recuperación y estar alerta en la detección de posibles signos de alarma de complicaciones.

Es probable que durante el postoperatorio lleve algún tipo de drenaje en el abdomen; los cirujanos decidirán el momento idóneo para retirarle. También puede llevar diferentes tipos de sondas por la nariz (nasogástrica), urinarias, etc. también le retirarán en el momento idóneo. Por último, es probable que lleve una vía venosa para pasar la medicación; a medida que vaya tolerando la ingesta le pasarán la medicación a vía oral y le podrán quitar la vía.

Su enfermera le indicará el momento idóneo para el inicio de la tolerancia hídrica y su movilización. Puede que no le apetezca, pero le animarán e insistirán para hacerlo bajo su supervisión. Es importante seguir las recomendaciones de la enfermera dado que estas recomendaciones han demostrado los mejores resultados por la recuperación de los pacientes y ayudan a prevenir algunas de las complicaciones postoperatorias como puede ser la trombosis en las piernas o la parálisis del intestino. Asimismo le recordarán los ejercicios respiratorios.

El enfermero dispone del mismo plan de tratamiento y progresión que indican los cirujanos y que se ha planificado por su tipo de cirugía.

El día a día después de una prótesis de rodilla:

*Menor de 60 años, intervención por la mañana, buen control del dolor, consensuada con paciente, aceptado por unidad de *HAD.

Durante las primeras horas del postoperatorio puede hacer reposo. Puede moverse libremente a la cama, y levantarse después del entrenamiento por parte de los fisioterapeutas y debidamente acompañado. También es importante que haga los ejercicios de contracción de los músculos de las piernas para fortalecerlos y mejorar la circulación.

El fisioterapeuta y el equipo de enfermería le enseñarán tanto a moverse dentro y fuera de la cama, como sentarse a la silla y como y cuando empezar a andar.

Consulte cualquier duda que tenga. En el hospital siempre hay alguien que se ocupa de usted.

Los pacientes intervenidos de una Artroplastia Total de rodilla empezarán a hacer *RHB (rehabilitación) a partir del primer día de la cirugía, con el fisioterapeuta responsable. Primero se realizará movimiento articular pasivo y posteriormente se realizará entrenamiento de la marcha con muletas y/o caminador.

Previsión de alta hospitalaria

Cuando su alta esté prevista se intentará avisarle el día anterior para que pueda organizarse con su familia. El alta se programa de tal forma que todo está previsto para que pueda irse a su casa durante la mañana y siempre antes de las 12h. Es importante que se pueda organizar para que vengan a recogerlo antes de esa hora. Antes de irse, recibirá un SMS en el móvil para rellenar un cuestionario enviado desde nuestro servicio para evaluar su experiencia. Es muy importante que lo cumplimente usted o con ayuda de su familia.

Cuando se marche a casa, le entregaremos el informe médico con la información de todo el ingreso y pautas de recomendaciones, las recetas necesarias y las citas para los controles programados en consultas externas.

En el caso de necesidades especiales como cuidados a domicilio, ayudas en casa… se habrá tratado el tema previamente con usted para activar los circuitos adecuados previos al alta.

Evite poner un cojín debajo de la rodilla intervenida de forma permanente. Según su tolerancia al dolor, se podrá poner uno, como mucho, tres veces al día en periodos de 15 a 20 minutos para relajar la zona. Nunca para dormir

En caso de que necesite una litera, una silla de ruedas o no pueda subir escaleras y viva en un edificio sin ascensor, se le podrá pedir una ambulancia no urgente. Por cualquier otro supuesto, debería dirigirse a los servicios social de la zona.